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2014年3月以降に公開された完全な推奨声明と推奨事項を確認するには、http：// www. 頸動脈狭窄症 タイトル 頚動脈狭窄のスクリーニング 人口 成人一般の人口1 勧告 超音波検査や他のスクリーニング検査ではスクリーニングしない. グレード：D リスクアセスメント 頸動脈狭窄症（CAS）の主な危険因子には、高齢、男性性、高血圧、喫煙、高コレステロール血症、および心臓病が含まれる. 一般集団において、頸動脈二重超音波によるスクリーニングは、真の陽性結果よりも偽陽性の結果をもたらすであろう. これらの処置の結果として、外科的処置が脳卒中を予防する上で有益な潜在的利益を上回る重大な害（死亡、脳卒中、および心筋梗塞）を患う人もいる. USPSTFからのその他の関連する勧告 成人は高血圧、高脂血症、喫煙のスクリーニングを受けるべきである. 1この勧告は、神経症状がなく、一過性脳虚血発作（TIA）または脳卒中の既往のない成人. その他の資格がある場合は、頚動脈領域TIAを有する個体は、頸動脈内膜切除術の検討のために速やかに評価されるべきである. この勧告、全面的な推奨声明、および補足文書を作成する際に体系的に検討された証拠の要約については、http：// www. 目次に戻る  子宮頸癌 タイトル 子宮頸癌のスクリーニング 人口 21〜65歳の女性 30〜65歳の女性 21歳未満の女性 適切な事前スクリーニングを受けており、高リスクではない65歳以上の女性 子宮摘出術後、高悪性度前癌または子宮頸癌の既往がない女性 30歳未満の女性 勧告 3年ごとに細胞診（Pap smear）を伴うスクリーニング. 甲種 3年毎の細胞診または5年ごとの同時検査（細胞診/ HPV検査）のスクリーニング. グレード：D HPV検査ではスクリーニングしない（単独または細胞診で）等級：D リスクアセスメント ヒトパピローマウイルス（HPV）感染は、子宮頸癌のほとんどすべての症例に関連している. 女性に子宮頸がんのリスクが高まる他の要因には、HIV感染、免疫系の傷害、ジエチルスチルベストロールへの子宮曝露、および高悪性前癌病変または子宮頸癌の以前の治療が含まれる. スクリーニング試験と間隔 細胞学を用いて3年ごとに21〜65歳の女性をスクリーニングすることは、利益と害との間の妥当なバランスを提供する. 3年ごとより頻繁に細胞診を用いたスクリーニングは、わずかな付加的利益をもたらし、害の大きな増加をもたらす.

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30歳から65歳の女性で5年ごとに細胞診（共同試験）と組み合わせたHPV検査は、恩恵と害の同等のバランスを提供するので、スクリーニング間隔を延長することを望むこの年齢グループの女性にとって合理的な選択肢である. スクリーニングのタイミング 性的な歴史にかかわらず、21歳より早くスクリーニングすることは、利益よりも多くの害をもたらす. 臨床医および患者は、確立されたガイドラインに従って、適切な事前試験および適切な経過観察の基準を患者が満たしているかどうかについてのスクリーニングを終了する決定を下すべきである. 介入 スクリーニングは、子宮頸癌および早期無症候性侵襲性子宮頸癌の発症を予防するために高悪性度の前癌性子宮頸部病変を同定することを目的とする. 高悪性病変は、凍結療法、レーザーアブレーション、ループ切除、およびコールドナイフ施行を含む、切除および切除治療で治療することができる. 5年ごとに共同試験（細胞診/ HPV試験）によるスクリーニングの利点は、その有害事象を上回る. HPV検査によるスクリーニングの潜在的な害は、（単独で、または細胞診で）潜在的な利益よりも優れている. その他関連するUSPSTF勧告 USPSTFは、乳癌および卵巣癌のスクリーニング、ならびに乳癌および卵巣癌の感受性に関する遺伝リスク評価およびBRCA突然変異試験について勧告した. この勧告、全面的な推奨声明、および補足文書を作成する際に体系的に検討された証拠の要約については、http：// www. 目次に戻る  クラミジア感染 タイトル クラミジア感染のスクリーニング 人口 非妊婦 妊娠中の女性 男性 24歳以下 25歳以上 24歳以下 25歳以上 青年を含む リスクは増加していない リスクが高まると 青年を含む リスクは増加していない リスクが高まると 勧告 性的にアクティブな場合のスクリーニンググレードA 自動的に画面を表示しない. グレード：I（不十分な証拠1） リスクアセスメント 年齢：24歳以下の女性および男性は、最もリスクが高い. の歴史：以前のクラミジア感染症または他の性感染症、新規または複数の性的パートナー、一貫性のないコンドームの使用、セックスワーク. 人口統計：アフリカ系アメリカ人およびヒスパニック系の女性および男性は、多くのコミュニティの一般人口よりも高い有病率を有する. スクリーニング検査 核酸増幅試験（NAAT）は、無症候性の女性（非妊娠および妊娠）および無症候性の男性におけるクラミジア感染を同定することができる. NAATは高い特異性および感度を有し、尿および膣スワブと共に使用することができる.

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スクリーニング間隔 非妊婦 スクリーニングのための最適な間隔は分かっていない. 2 妊娠中の女性 24歳以上の女性で、リスクの高い若年層および高齢層の女性：初回出生時のスクリーニング. 継続的なリスクのある患者、または新たにリスクがある患者のために：第3期のスクリーニング. したがって、男性をスクリーニングすることの大きな利点は、感染した男性と未治療の男性が性感染症パートナーに感染を渡す可能性を減らすことであろう. スクリーニングの男性が女性におけるクラミジア感染の長期的影響を軽減するという証拠はない. この証拠の欠如のため、USPSTFは給付と害のバランスを評価することができず、証拠は日常的に男性をスクリーニングすることを推奨するには不十分であると結論づけた. この勧告、全面的な推奨声明、および補足文書を作成する際に体系的に検討された証拠の要約については、http：// www. 目次に戻る  慢性腎疾患 タイトル 慢性腎疾患のスクリーニング 人口 慢性腎疾患と診断されていない無症候性成人（CKD） 勧告 勧告なし グレード：I（不十分な証拠） リスクアセスメント 一般に認められているCKDのリスク評価ツールやCKD合併症のリスクはない. スクリーニング検査 定期的なスクリーニングを推奨するには不十分なエビデンスがあるが、プライマリケアで実行可能なスクリーニングにしばしば示唆される検査では、タンパク質の尿検査（微量アルブミン尿症または大豆分泌性尿症）および糸球体濾過率を評価するための血清クレアチニン. 有害と利益のバランス USPSTFは、無症候性成人におけるCKDスクリーニングの有益性と有害性とのバランスを決定することができなかった. 関連するUSPSTF勧告 USPSTFは、糖尿病、高血圧および肥満のスクリーニング、ならびに心血管疾患の予防のためのアスピリンの使用に関する推奨を行っている. org / この勧告、全面的な推奨声明、および補足文書を作成する際に体系的に検討された証拠の要約については、http：// www. 目次に戻る  慢性閉塞性肺疾患 タイトル 肺活量測定法を用いた慢性閉塞性肺疾患のスクリーニング 人口 成人一般の人口 勧告 肺活量測定法を用いて慢性閉塞性肺疾患をスクリーニングしない 追加の人口情報 このスクリーニング勧告は、臨床医に呼吸器症状を認識または報告しない健康な成人に適用される. リスクアセスメント COPDのリスク要因には、 現在または過去のタバコの使用. スクリーニングテスト1 肺活量測定は、主治医の診察室または肺検査室で行うことができる. USPSTFは、プライマリケアで実施された肺活量測定の精度を紹介設定と比較した証拠はレビューしなかった.

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臨床医に慢性的な咳、喀痰の産生、喘鳴、または呼吸困難を訴える個人に対しては、肺活量測定はCOPD、喘息および他の肺疾患の診断試験として示される. 肺疾患の予防への他のアプローチ これらのサービスは、COPDの状態に関係なく患者に提供されるべきである： 現在のすべての喫煙者は、禁煙のカウンセリングを受けるべきであり、中止率を高めるために示された薬理学的療法を提供されるべきである. 50歳以上のすべての患者は、毎年インフルエンザワクチン接種を受けなければならない. その他関連するUSPSTF勧告 臨床医は、タバコ使用のためにすべての成人をスクリーニングし、たばこ製品を使用する人にタバコの中断介入を提供すべきである. COPDの肺活量測定に基づくスクリーニングの潜在的な利点は、以前に検出されなかった気流閉塞を有する患者を治療することによる1つ以上の悪化の予防である. しかし、気道閉塞の罹患率が最も高いグループであっても、何百人もの患者を肺活量測定でスクリーニングする必要があり、1回の悪化を延期する. この勧告、全面的な推奨声明、および補足文書を作成する際に体系的に検討された証拠の要約については、http：// www. 目次に戻る  認識機能障害 タイトル 高齢者の認知障害のスクリーニング 人口 65歳以上であり、認知障害の徴候も症状もない地域社会に住む成人 勧告 勧告なし. グレード：I声明 リスクアセスメント 加齢は認知障害の最も知られた危険因子である. 他に報告されている認知障害の危険因子には、心血管リスク因子（糖尿病、タバコ使用、高コレステロール血症、高血圧など）、頭部外傷、学習障害（ダウン症など）、うつ病、アルコール乱用、身体的脆弱性、社会的支援、かつて結婚していない. スクリーニング検査 臨床的環境における認知障害のスクリーニング試験には、一般に、1つ以上の認知領域（記憶、注意、言語、視空間または執行機能）を評価する一連の作業を患者に依頼すること、. 最も広く研究されている器具は、Mini-Mental State Examination. より限定された証拠を持つ他の楽器には、クロックドローテスト、ミニコグ、記憶障害、簡略精神テスト、短期携帯精神状態アンケート、自由選択性テスト、7分スクリーニング、認知状態のための電話インタビュー、高齢者の認知機能低下に関するアンケート. 非薬理学的介入には、認知訓練、生活習慣行動介入、運動、教育介入、および多分野ケア介入が含まれる. いくつかの介入は介護者に焦点を当て、介護者の罹患率を改善し、認知症の人の制度化を遅らせることを目指す. 利益と害のバランス 認知障害のスクリーニングに関するエビデンスは欠けており、利益と害のバランスを決定することはできません.

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その他関連するUSPSTF勧告 USPSTFは、たばこ中止、アルコール使用、健康的な食事、身体活動、および高コレステロール、高血圧、うつ病の転倒予防およびスクリーニングに関するカウンセリングを含む、認知障害のいくつかの危険因子に関する勧告を行っている. この勧告、全面的な推奨声明、および補足文書を作成する際に体系的に検討された証拠の要約については、http：// www. 目次に戻る  結腸直腸癌 タイトル 結腸直腸癌のスクリーニング 人口1 大人50〜75歳 成人の年齢は76〜85歳 85歳以上の大人 勧告 高感度便潜血検査（FOBT）、S状結​​腸鏡検査、または大腸内視鏡検査用スクリーン. 甲種 定期的にスクリーニングしないでください。グレード：C グレードを表示しない：D すべての集団について、コンピュータ断層撮影法（CTC）および糞便DNA検査によるスクリーニングの恩恵および害を評価するには、証拠は不十分である. グレード：I（不十分な証拠）   スクリーニング検査 高感度FOBT、FOBTを伴うS状結腸鏡検査、大腸内視鏡検査は、結腸直腸癌死亡率の減少に有効で​​ある. 大腸内視鏡検査および軟性S状結腸鏡検査（程度は低いが）は重大な合併症を伴う可能性がある. スクリーニング試験間隔 推奨スクリーニング戦略の間隔： 高感度便潜血検査による年間スクリーニング 5年ごとにS状結腸鏡検査を行い、3年ごとに高感度便潜血検査を行う 10年ごとの大腸内視鏡検査 利益と害のバランス スクリーニングの利点は、50〜75歳の潜在的な害を上回る. 腺腫の発生と癌の診断の平均時間が長いため、検出と早期介入が75歳以降に死亡率の低下をもたらす可能性は低くなります. 共通の意思決定を実践する。患者との話し合いでは、テストの品質と可用性に関する情報. がんまたは腺腫性ポリープの既往歴のある個体にはサーベイランスレジメンが続き、スクリーニングガイドラインは適用されません. その他関連するUSPSTF勧告 USPSTFは、結腸直腸癌の一次予防にアスピリンまたは非ステロイド性抗炎症薬の使用を推奨している. 1これらの勧告は、特定の遺伝性症候群（リンチ症候群または家族性大腸腺腫症）または炎症性腸疾患を有する患者には適用されない. この勧告、全面的な推奨声明、および補足文書を作成する際に体系的に検討された証拠の要約については、http：// www. 目次に戻る  冠動脈心疾患（リスクアセスメント、非従来のリスク要因） タイトル 冠動脈心疾患リスク評価における従来のリスク要因の使用 人口 冠状動脈性心疾患（CHD）、糖尿病、または任意のCHDリスク同等物の病歴のない無症状の男性および女性 勧告 勧告なし. グレード：I（不十分な証拠） リスクアセスメント この勧告は、伝統的なリスク要因によって中年10年のCHDリスク（10％〜20％）に分類される成人男女に適用されます.

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重要性 冠状動脈性心疾患（CHD）は、米国における成人における最も一般的な死因である. 危険因子を改変することによってCHD事象を予防する治療は、現在、Framinghamリスクモデルに基づいている. 中間リスクの個体の分類が追加の危険因子を使用することによって改善され得る場合、CHDを予防する治療がより効果的に標的化され得る. 現在、Framinghamモデル（非伝統的リスク要因）の一部ではないリスク要因には、高感受性C反応性タンパク質（hs-CRP）、足首上腕指数（ABI）、白血球数. 空腹時血糖値、歯周病、頚動脈内膜厚、電子ビームコンピュータ断層撮影;ホモシステインレベル、およびリポタンパク質（a）レベル. 利益と害のバランス hs-CRPおよびABI以外の非伝統的リスク要因によるスクリーニングによって再分類されるであろう中リスクの個体の割合を決定する証拠は不十分である. hs-CRPまたはABIスコアに基づいて高リスクとして再分類された個人については、追加の治療の恩恵を受けるかどうかを判断するためのデータは入手できない. スクリーニングにおける非伝統的リスク因子の使用の有害性を判定するための証拠はほとんどない. 潜在的な害には、証明された利益および心理的およびその他の害が高リスクカテゴリーで誤分類されることなく薬物の生涯使用が含まれる. 練習のための提案 臨床医は、フレーミングハムモデルを使用してCHDリスクを評価し、リスクに基づく予防療法を導くべきである. 非伝統的なリスク要因をCHD評価に加えるには、追加の患者および臨床スタッフの時間と労力が必要になる. 非伝統的なリスク要因を定期的にスクリーニングすると、証明された利益の他の重要な保健サービスを提供する機会が失われる可能性がある. その他関連するUSPSTF勧告 CHDのリスク評価に関するUSPSTFの勧告、心血管疾患を予防するためのアスピリンの使用、および高血圧のスクリーニングは、http：// www。.

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この勧告、全面的な推奨声明、および補足文書を作成する際に体系的に検討された証拠の要約については、http：// www. 目次に戻る  冠動脈心疾患（心電図） タイトル 心電図による冠動脈心疾患のスクリーニング 人口 冠状動脈性心疾患（CHD）事象のリスクが低い無症候性成人 CHDイベントの中間または高リスクの無症候性成人 勧告 休息や運動心電図（ECG）でスクリーニングしないでください。. グレード：I（不十分な証拠） リスクアセスメント 高齢、男性の性別、高血圧、喫煙、異常な脂質レベル、糖尿病、肥満、および居住の生活様式を含む、いくつかの要因がCHD事象の高いリスクと関連している. 10年以上のリスクが20％を超える人は高リスクであると考えられ、10年のリスクを有する人は スクリーニング検査 休息および運動ECGに関するいくつかの異常は、重篤なCHD事象のリスク増加と関連している. しかし、安静時または運動中のECG（従来のCHDリスクファクターで得られたものを超える）を伴うCHD事象のリスクの低い無症候性の成人をスクリーニングすることによって提供される増分情報は、介入を促し、最終的にCHDを減少させるリスク層別化関連イベント. 有害と利益のバランス この集団における潜在的利益と同等またはそれを上回るECGの運動または安静時のCHDスクリーニングの潜在的な害. USPSTFは、この母集団における安静または運動ECGを伴うCHDのスクリーニングの利益および害のバランスを決定することができなかった. その他関連するUSPSTF勧告 USPSTFは、頚動脈狭窄、高血圧、脂質障害、末梢動脈疾患、および肥満のスクリーニングに関する勧告を行っている. この勧告、全面的な推奨声明、および補足文書を作成する際に体系的に検討された証拠の要約については、http：// www. 目次に戻る  大人のうつ病 タイトル 大人のうつ病のスクリーニング 人口 18歳以上の非妊娠大人 勧告 正確な診断、効果的な治療、フォローアップを確実にするためにスタッフが支援するうつ病ケア支援1が行われているときの画面. グレード：B スタッフが支援するうつ病ケアサポート*が実施されていないときに日常的にスクリーニングしないでください. グレード：C リスクアセスメント うつ病のリスクが高い人は、生涯を通じて危険にさらされているとみなされます. 危険性の高いグループには、物質乱用を含む他の精神障害を有する人が含まれる。うつ病の家族歴を有する人;慢性の病気の人;失業者または社会経済的地位の低い人. しかしながら、危険因子のみの存在は、うつ病患者と非抑うつ患者を区別することができない. スクリーニング検査 簡単なスクリーニングの質問だけでなく、より複雑な楽器を実行することがあります.

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高齢者では、重大なうつ症状が、病気、認知機能低下、死別、住居または入院時の施設配置など、一般的な生活事象に関連している. 利益と害のバランス   限られた証拠によれば、職員支援型うつ病ケアがない場合のうつ病のスクリーニングはうつ病転帰を改善しない. 練習のための提案 「スタッフ支援型うつ病ケア支援」とは、直接的うつ病ケアおよび/または調整、症例管理、または精神的健康処置を提供することによって、プライマリケア臨床家を支援する臨床スタッフを指す. 関連するUSPSTF勧告 自殺率のスクリーニングとうつ病の小児および青年のスクリーニングに関するUSPSTFの推奨事項は、http：// www。. この勧告、全面的な推奨声明、および補足文書を作成する際に体系的に検討された証拠の要約については、http：// www. 目次に戻る  真性糖尿病 タイトル 成人の2型糖尿病のスクリーニング 人口 持続血圧が135/80 mm Hgより高い無症候性成人 持続血圧135/80 mm Hg以下の無症候性成人 勧告 2型糖尿病スクリーニンググレード：B 推薦なしグレード：I（不十分な証拠） リスクアセスメント これらの推奨事項は、2型糖尿病の症状のない成人または糖尿病の合併症の可能性があるとされる. 治療されたまたは未処理のBP> 135/80 mm Hgを有する成人は、糖尿病についてスクリーニングされるべきである. スクリーニング検査 糖尿病のスクリーニングには3つの検査が使用されています。 空腹時血糖値（FPG）. 米国糖尿病学会（American Diabetes Association、ADA）は、FPGによるスクリーニングを推奨し、FPG 126 mg / dLと定義し、別の日に反復スクリーニング検査で確認することを推奨している. 証拠不足に関する練習の提案 BPが135/80 mmHgである場合、糖尿病状態の知識が、脂質低下剤またはアスピリンの考慮を含む冠動脈心疾患（CHD）予防戦略に関する決定を通知するのに役立つ場合、スクリーニングは個々の基準で検討することができる. スクリーニングが個別に役立つかどうかを判断するには、10年間のCHDリスクに関する情報を考慮する必要があります. 例えば、糖尿病のないCHDリスクが17％であり、糖尿病のリスクが> 20％である場合、糖尿病の状態が脂質治療を決定するため、糖尿病のスクリーニングが有用であろう. 対照的に、糖尿病のリスクが10％であり、糖尿病のリスクが15％であった場合、スクリーニングは脂質低下治療の使用に影響を与えない. USPSTFおよび地域予防サービスタスクフォースからのその他の関連情報 血圧、食事、身体活動、および肥満に関する証拠とUSPSTFの勧告は、http：// www。. コミュニティ予防サービスに関するタスクフォースのレビューと勧告はhttp：// www。. この勧告、全面的な推奨声明、および補足文書を作成する際に体系的に検討された証拠の要約については、http：// www.

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目次に戻る  高齢者の滝 タイトル コミュニティに住む高齢者の滝の予防 人口 65歳以上の地域住人で、転倒の危険性が高い 65歳以上のコミュニティに住む大人 勧告 転倒を防ぐために、運動や理学療法、ビタミンDサプリメントなどの介入を提供する. グレード：B 識別されたリスクを包括的に管理して、多面的なリスクアセスメントを自動的に実行しないでください。. グレード：C リスクアセスメント プライマリケア医師は、転倒の危険性が高い高齢者を識別するために、転倒の歴史、移動性の問題の履歴、時機を得た立ち上げ試験. 介入 効果的な運動や物理療法の介入には、グループのクラスや在宅の理学療法戦略が含まれ、非常に低い（9時間）〜高い（> 75時間）. ビタミンDの推奨1日当たりの許容量は、51〜70歳の成人で600IU、70歳以上の成人で800IUです. 包括的な多因子評価および管理介入には、転倒の複数のリスク要因の評価、評価中に特定された要因に対処するための医療および社会ケアの提供が含まれる. このサービスが個々のケースで適切かどうかを判断するにあたり、患者および臨床医は、前倒しの状況、医療合併条件、および患者の価値に基づいて、便益と害のバランスを考慮する必要があります. 有害と利益のバランス エクササイズや理学療法、ビタミンDサプリメントは、高齢者の転倒を予防する上で中程度の効果があります. 識別されたリスクを包括的に管理した多因子リスクアセスメントは、高齢者の転倒を予防する上で、. その他関連するUSPSTF勧告 他の種類のがんのスクリーニングに関する推奨事項は、http：// www。. この勧告、全面的な推奨声明、および補足文書を作成する際に体系的に検討された証拠の要約については、http：// www. 目次に戻る  葉酸補給 タイトル 神経管欠損予防のための葉酸 人口 妊娠を計画している女性、または妊娠可能な女性 勧告 0を含むビタミンサプリメント. 甲種 リスクアセスメント リスク要因には、 神経管欠損の影響を受けた妊娠の個人または家族歴 特定の抗痙攣薬の使用 葉酸関連酵素の変異 母親の糖尿病 母親の肥満 注：この勧告は、神経管の欠陥または特定の抗潰瘍薬を服用している女性の影響を受けた妊娠前の女性には適用されません.

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その他の勧告 ACOG、AAFP、および他のほとんどの組織は、神経管欠損の影響を受けた妊娠歴を有する女性に4mg / dを推奨している. 略語：AAFP =米国の家族医師アカデミー; ACOG =米国産科医および婦人科医. この勧告、全面的な推奨声明、および補足文書を作成する際に体系的に検討された証拠の要約については、http：// www.